随着现代医学在辅助生殖及围产医学的发展，妇产科仍面临难治性妇科痛症、卵巢功能异常、围绝经期综合征、反复着床失败、妊娠剧吐、胎盘前置、子宫复旧不全等一系列问题，祖国医学在调经、种子、安胎、助产、产后调理、延缓衰老及养生保健等方面具有独特优势，充分挖掘及传承中医特色诊疗解决上述临床问题具有重要意义。根据北京市中管局“十四五”期间关于“丰台区中医医院（南苑医院）健康模式改革培育基地”建设总体思路和要求，制定妇产科团队建设“气血同调孕产一体”诊疗模式方案。

        一、总体指导思想

        根据医院建设三个中心“以促进健康为中心、以服务患者为中心、以打造中医药高质量发展为中心”为引领，努力打造妇产科团队“人才之魂、技术之核、学术之芯”。

        二、建设目标

        1. 妇科方面围绕妇科痛症、不孕症、围绝经期综合征、月经病建立妇科优势病种，形成四个学术亚组；产科方面，将中医药应用于产前产后，门急诊及病房患者在目前基础上提高 10%。

        2. 增加中西医结合比例人才，建设一支总数近 40 人、中西医结合高层次人才占 60%的妇产科团队。

        3. 提高妇产科科研能力，围绕优势病种每年申请区级、市级课题 1-2 项。

        三、建设方案

        1.“三个病”方案：从妇产科优势病人、优势病种、优势病症（证）切入，建设中医妇产科医学临床示范中心。

（1）优势病人：妇科痛症、不孕症、围绝经期综合征、妇科炎症、月经不调、异常子宫出血患者为主。

（2）优势病种：妇科方面以不孕症、盆腔炎性疾病后遗症、痛经、围绝经期综合征、异常子宫出血为主，产科方面以妊娠剧吐、胎盘前置、先兆早产、产后修复为主。

（3）优势病症（证）：以气虚证、血虚证、气血不足证、气滞证、气虚血瘀证、气滞血瘀证、气滞湿瘀互结证、肾虚肝郁等为主。

        2.“三个转变”方案：围绕“从现代医学产科向中西医结合产科转变、从治病模式向医学服务模式转变、从单纯临床诊治向科研临床共同发展模式转变”，提示中医药在妇产科领域的应用价值和科学价值。

（1）从现代医学产科向气血调和保健康为主的产科转变：目前产科仍面临胎盘低置、子宫收缩不利、妊娠剧吐、产后恶露不尽、产后缺乳、产后乳胀等临床问题，现代医学缺乏有效的治疗措施。中医产科自古至今形成一系列宝贵经验，中医药可解决孕产期面临的上述临床问题，我院妇产科将形成一系列中医产科特色疗法，并通过临床大数据平台总结经验并完成循证医学统计，为中医药在产科的推广提供可靠的临床数据。

（2）从治病模式向医学服务模式转变：妇产科需要更全面的医学服务模式。妇科方面，以临床中西医结合诊疗指南为基础，将现行西医治疗转变为中西医结合诊疗，具体为：围绕妇科痛症、不孕症、围绝经期综合征及月经病几类优势病种形成学术亚组，确立关键证型，并形成协定方药及中医特色外治法。产科方面，产前如早孕期胎盘位置低、恶心呕吐、孕期贫血、孕期水肿、孕期失眠等发病率较高，产后乳胀、产后缺乳、产后尿潴留、产后腹胀等发病率较高，自早孕期至产前、产后建立中医诊疗档案，定期随访，形成独立的中医产科诊疗记录。

（3）从单纯临床诊治向科研临床共同发展模式转变：在学术亚组基础上，围绕优势病种进行科研探索及课题申报，每年申请区级、市级课题 1-2 项，从单纯的临床诊治转向科研临床协同发展，科研将进一步带动临床发展。

        3.“三标”方案：围绕“建设妇产科优势病种诊疗路径标准、培养妇产科学术界标杆性人才、做出妇产科标志性成果”，树立本院在妇产科领域的领先形象。

（1）建设妇产科优势病种诊疗路径标准：从不孕症（卵巢功能异常、排卵障碍、盆腔炎症等）、盆腔炎性疾病后遗症、痛经、异常子宫出血、妊娠剧吐等病种开始，建设临床诊疗路径标准，向外推广应用；形成标准化中医产科诊疗档案，并向其他地区推广应用。

（2）培养妇产科标杆性人才：选拨品德优良、能力突出、专业基础牢固的中西医复合型人才 3-4 人，在临床医疗和科研实践中重点培养，培养妇产科中西兼通、中医优势突出、国内领先的的后备人才 3 人。

（3）做出妇产科标志性成果：利用妇产科临床数字化平台，完成数据挖掘，并完成基于数据支持的临床成果转化。

        4.“三匹配”方案：从“服务匹配、人才匹配、学术匹配”落实妇产科团队在大健康服务能力、人才队伍规模和实力水平、学术引领感召影响力等方面应具备的水平。

（1）大健康服务能力：显著提升中医药服务能力。

（2）人才队伍规模和实力水平：近 30 人，其中硕博士占 70%，高级职称占 50%以上。

（3）学术影响力：每年完成北京市级及丰台区级课题1-2 项，每年完成高水平学术论文 2-3 篇，增加市级及国家级学术会议委员 2-3 人。

        5.“三效”方案：从“妇产科服务临床效率（费用、住院日、疗效评估）、本院服务优于同行效果、总体社会效益”等方面落实。

（1）临床效率（费用、住院日、疗效评估）：实现总费用降低、住院日减少、疗效提高的总体效率。

（2）本院服务优于同行效果：实现在北京市级中医院同类疾病服务优良、公众认可。

（3）总体社会效益：提升社会认同和学术界认同。

        6.“三模式”方案：围绕打造“科研临床共发展的妇产科学术模式、益气化瘀助产产后修复服务模式、妇产科团队管理模式”实施。“

（1）科研临床共发展的妇产科学术模式：围绕优势病种开展深入探索及科研课题，为中医药在妇产科的发展及推广提供支持。

（2）益气化瘀助产产后修复服务模式：采用益气化瘀指导思想下的中药结合中医外治助产及产后修复，并向全国不断推广完善中医药在围产及产后的成果经验。

（3）妇产科团队管理模式：从全国吸引人才，重用人才、优待人才、提升人才。

        四、实施细则

        北京市丰台区中医医院自承接中医药健康模式改革培育基地项目以来，院党委及院领导班子多次研究讨论制定方案和模式，已完成工作如下：

        妇产科团队-“气血同调孕产一体”单病种疾病—健康管理模式

        指定联系人：王冬梅、王吉菊、崔彦芬。

        指定中医师：王吉菊、吴桂燕、赵京、周月姣。

        内服负责人：第一专家组。

        外治负责人：王吉菊。

        服务流程：进入系统-描述病种、病症情况-记录病历、中医产科诊疗档案、中药治疗、中医外治诊疗、随访记录。

        双主任、双学科长制

        中医主任：王吉菊，西医主任：王冬梅。

        由东方医院金哲教授任中医学科长。

        学术模式

        充分发挥中医在调经、种子、安胎、助产、产后调理、延缓衰老及养生保健等方面的独特优势，以调和女性气血为大法，恢复阴阳平衡。实现六个改变：变西医产科为中西医结合产科，变迁延不愈反复治疗为可截断治疗，变模糊经验医学为数字化医学，变单纯分娩为医学服务模式，变昂贵治疗为廉价治疗。

        管理模式

        1、医疗团队制度化管理。

        2、优势病种规范化管理。

        3、妇产科诊疗标准化管理。

        4、疗效评价数字化管理。

        服务模式

        选择疗效确切的优势病种建立单病种疾病—健康服务模式。疾病纳入标准按照中医诊疗相关诊疗指南标准执行。

        （一）妇科痛症 包括盆腔炎症疾病后遗症、痛经等

1、中医辨证中药应用，7 剂为一疗程，3-4 个疗程。

2、中药灌肠疗法，7 天为 1 疗程，3-4 个疗程。

3、其他中医外治法：针刀治疗、艾灸等根据病情需要进行。

4、定期随访，完成随访记录，进一步优化方案。

        （二）不孕症

1、调和气血中药治疗。

2、必要时子宫宫腔镜检查+双侧输卵管通液/造影术。

3、中医外治法，如针刺、艾灸、针刀治疗、中药灌肠等。

随访，如妊娠进一步行产科中医记录。

        （三）围绝经期综合征

1、中医辨证中药应用，7 剂为一疗程，3-4 个疗程。

2、中医针灸治疗，7 天为 1 疗程，3-4 个疗程。

3、定期随访，完成随访记录，进一步优化方案。

        （四）异常子宫出血

1、调理气血中药应用。

2、中医外治应用：针刺、艾灸、耳穴压丸等。

3、必要时宫腔镜诊刮+内膜送病理排除内膜病变。

4、定期随访，进一步完善中医诊疗记录。

        （五）下生殖道感染

1、清利湿热中药应用

2、中医外治：中药熏洗、局部用药、针刺等治疗。

3、定期随访，进一步完善中医诊疗记录，优化方案

        （六）妊娠剧吐

1、舒肝和胃调冲法中药（少量频服，7 剂为 1 疗程，1-2个疗程）。

2、维生素 B6 穴位注射（内关、足三里）。

3、剧吐好转后，顾互气血为主（中药少量频服，1-2 个疗程）。

4、定期随访，完成随访记录，进一步优化方案。

        （七）早孕期胎盘位置偏低

1、补中益气养血中药，7 剂为 1 疗程，2-3 个疗程。

2、纠正妊娠剧吐。

3、随访，进一步完善产科中医记录。