肿瘤已成为我国发病率和死亡率最高的疾病，降低肿瘤发病率和死亡率意义重大。恶性肿瘤尤其是晚期患者无论精神上还是生理上都承受着巨大的痛苦，改善其生活质量更为重要。恶性肿瘤患者经济负担重，医保支出较多，临床需要价廉且有效的治疗方式。根据丰台区南城发展建设计划，南苑医院也将进一步发展壮大成为三甲医院，届时肿瘤科也将发展成为一个国际化的肿瘤治疗中心。依据北京市中医局“十四五”期间关于“丰台区中医医院（南苑医院）健康模式改革培育基地”建设总体思路和要求，制定肿瘤治疗团队建设“人民健康系统工程中心”模式方案。
一、总体指导思想
在医院“以促进健康为中心、以服务患者为中心、以打造中医药高质量发展为中心”总体部署指导下，打造中医特色“人民健康系统工程中心”模式，将传统中医与现代科学系统相结合，以温和有效、保障患者生活质量为特色，追求肿瘤患者有生命质量的生存期延长。
二、建设目标
人民健康系统工程中心”拟建于三层，总面积 2907 ㎡，暂定规划 35 间病房，其中包括 29 个单人间，48 个双人间，VIP 病房 10 间，合计 87 间。
1．建设 “肿瘤微创手术治疗组”、“肿瘤中医外治组”“检测（Sensing)、辨识（Identifying）、调整（Regulating）组”三个诊疗团队，三年实现病床数达到 50 张，收治患者达 1000 人次/年。
2．建设一支总数近 20 人、高层次人才占 70%、现代医学技术与中医药相结合的“人民健康系统工程中心”团队。
3．逐步建成北京市“人民健康系统工程中心”，建立肿瘤全程管理平台，建立肿瘤防治大数据中心。
三、建设方案
以俞梦生院士团队为主体，联合张伯礼院士团队、胡凯文教授团队，打造中西融合的高水平人民健康系统工程示范标杆。
指定联系人：陈昌明、任卫国。
指定中医师：陈昌明、王曼、鲍晓玲、孙铭禧、刘丽。
内服负责人：第一专家组。
外治负责人：王曼。
服务流程：进入系统-描述病种、病症情况-记录病历、癌症诊疗、微创外科手术、中医药治疗。
学术模式
在中医药健康模式培育基地模式的引领下，以俞梦生院士团队为主体，联合张伯礼院士团队、胡凯文教授团队，开设人民健康系统工程中心。“把以治病为中心转变为人民健康为中心”，“全方位、全周期保障人民健康”，“让广大人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务”，从精神、功能、结构方面提高人体健康功能态水平。以“大毒治病，十去其六”、“大积大聚，衰其大半而止”的中国医学慢病控制思想为原则，赋予现代治疗技术中医学基本属性，通过中医理论指导下的微创手术、中医药治疗、低剂量放化疗、靶向治疗、免疫治疗等在内的一切符合微创或无创、低损伤、可持续原则的治疗手段，将传统中医与现代科学系统相结合，以温和有效、保障患者生活质量为特色，追求肿瘤患者有生命质量的生存期延长。
1.“三个病”方案：针对实体肿瘤，开展中医药联合微创外科手术治疗肿瘤的相关临床研究，包括横断面研究与前瞻性临床研究，逐步捕捉中医药联合微创手术治疗癌症的优势人群特征，建成优势病种特色诊疗方案，建成肿瘤临床研究中心。
（1）优势病人：老年患者或中晚期患者不能耐受开放性手术，早期患者不愿行开放性手术治疗。
（2）优势病种：肺癌、肠癌、乳癌等实体肿瘤。
（3）优势病症（证）：寒证、热证。
2.“三个转变”方案：
（1）从疾病的诊断和治疗模式转变为以提升自组织力稳态水平为目标的人整体功能态的检测（Sensing)、辨识（Identifying）、调整（Regulating）模式上来，实现中医现代化。
（2）从单纯西医治疗转向中医指导下综合诊疗模式。运用微创手术解决根本问题，同时发挥中医药在术后恢复、防治复发等方面的优势，发挥中医外治“简、便、廉、验”等特色，实现微创手术与中医药治疗相结合、微观手术与宏观调治相结合，局部与整体相协调，逐步形成中医指导下综合诊疗模式。
（3）从西医解剖理论指导下的外科术式转向中医理论指导下的微创外科手术模式。秉承中医药天人合一、整体协调的特点，以患者生活质量保障为首要，运用中医理论指导下的微创外科手术，以温和、有效、内外协调的诊疗模式防治癌症。
3.“三标”方案：围绕“建立肿瘤优势病种诊疗路径及标准方案、建成肿瘤治疗医学标志性成果、培养肿瘤治疗高质量学术标杆性人才”。
（1）建设肿瘤优势病种诊疗路径及标准方案：聚焦肺癌、乳癌、肠癌，建设优势病种临床诊疗路径及标准方案。
1）肺癌
a、CT 评估肺癌的位置、形态大小和血管情况。
b、中医理论指导下的微创手术、中医药治疗、低剂量放化疗、靶向治疗、免疫治疗等，进行整体功能态的检测（Sensing)、辨识（Identifying）、调整（Regulating）。
c、每 3 个月评估肺癌，持续调整优化方案。
d、指导康复保健功法锻炼。
2）乳癌
a、CT 评估乳癌的位置、形态大小和血管情况。
b、中医理论指导下的微创手术、中医药治疗、低剂量放化疗、靶向治疗、免疫治疗等，进行整体功能态的检测（Sensing)、辨识（Identifying）、调整（Regulating）。
c、每 3 个月评估乳癌，持续调整优化方案。
d、指导康复保健功法锻炼。
3）肠癌
a、CT 评估肠癌的位置、形态大小和血管情况。
b、中医理论指导下的低剂量放化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医药治疗等，进行整体功能态的检测（Sensing)、辨识（Identifying）、调整（Regulating）。
c、每 3 个月评估肠癌，持续调整优化方案。
d、指导康复保健功法锻炼。
（2）建成肿瘤医学标志性成果：将传统中医与现代科学系统相结合，即人机系统的 SIR 模式，提升人体整体功能状态稳态水平。
（3）培养肿瘤治疗高质量学术标杆性人才：选拨专业扎实、能力突出的高端学术人才、引进中医创新型人才，重点培养肿瘤临床诊疗能力和科研思路，形成具有中医特色的领军人才队伍。
4.“三匹配”方案：为响应国家 2030 健康中国计划，贯彻落实肿瘤治疗团队在大健康服务、人才队伍、学术影响力等方面的发展，逐步实现“服务匹配、人才匹配、学术匹配”。
（1）大健康服务能力：开展肿瘤中药内服与中医外治，落实术后饮食、生活指导，保障患者生活质量，全面提升中医药临床服务能力。
（2）人才队伍规模和实力水平：逐步建成 20 人的高质量医护队伍，其中硕博士占 70%，高级职称占 50%以上。
（3）学术引领感召影响力：依托广安门医院、东方医院平台，建立北京市肿瘤治疗临床研究中心，打造肿瘤诊疗学术平台。
5.“三效”方案：从“肿瘤治疗团队服务临床效率（费用、住院日、疗效评估）、本院服务优于同行效果、肿瘤诊疗总体社会效益”等方面落实。
（1）肿瘤治疗团队服务临床效率（费用、住院日、疗效评估）：实现平均费用降低、住院日减少、疗效提高的总体效率。
（2）本院服务优于同行效果：逐步建成肿瘤特色诊疗中心，赶超北京市级中医院同类疾病服务，提高公众满意度。
（3）肿瘤诊疗总体社会效益：提升肿瘤治疗团队的社会和学术界认同，逐步在全国范围推广，并进一步扩大影响力。
6.“三模式”方案：围绕打造“中医理论指导下的微创外科手术模式、传统中医与现代科学系统相结合模式、肿瘤治疗医学团队管理模式”实施。
（1）中医理论指导下的微创外科手术模式：以“创伤小、恢复快”为特点，以温和有效、保障患者生活质量为特色，实现局部病灶的根治、整体机体的调养。
（2）将传统中医与现代科学系统相结合，即人机系统的 SIR 模式，提升人体整体功能状态稳态水平。
（3）肿瘤治疗医学团队管理模式：培养人才，参加培训和学术会议，引进高质量人才，健全团队奖惩机制，加强团队协作。
四、实施细则
北京市丰台区中医医院自承接中医药健康模式改革培育基地项目以来，院党委及院领导班子多次研究讨论制定方案和模式，已完成工作如下：肿瘤治疗医学团队-“人民健康系统工程中心”—健康
管理模式
以俞梦生院士团队为主体，联合张伯礼院士团队、胡凯文教授团队，打造中西融合的高水平人民健康系统工程示范标杆。
指定联系人：陈昌明、任卫国。
指定中医师：陈昌明、王曼、鲍晓玲、孙铭禧、刘丽。
内服负责人：第一专家组。
外治负责人：王曼。
服务流程：进入系统-描述病种、病症情况-记录病历、癌症诊疗、微创外科手术、中医药治疗。
双主任、双学科长制
中医主任：王曼，西医主任：任卫国。
每个专科由东方医院专家任学科长。
学术模式
在中医药健康模式培育基地模式的引领下，以俞梦生院士团队为主体，联合张伯礼院士团队、胡凯文教授团队，开设人民健康系统工程中心。“把以治病为中心转变为人民健康为中心”，“全方位、全周期保障人民健康”，“让广大人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务”，从精神、功能、结构方面提高人体健康功能态水平。以“大毒治病，十去其六”、“大积大聚，衰其大半而止”的中国医学慢病控制思想为原则，赋予现代治疗技术中医学基本属性，通过中医理论指导下的微创手术、中医药治疗、低剂量放化疗、靶向治疗、免疫治疗等在内的一切符合微创或无创、低损伤、可持续原则的治疗手段，将传统中医与现代科学系统相结合，以温和有效、保障患者生活质量为特色，追求肿瘤患者有生命质量的生存期延长。
管理模式
1.医疗团队制度化管理。
2.优势病种规范化管理。
3.癌症诊疗标准化管理。
4.疗效评价数字化管理。
服务模式
选择 4 个肿瘤优势病种，建立肿瘤绿色治疗方案，制定路径标准，追求肿瘤患者有生命质量的生存期延长。
诊疗方案：
（一）肺癌
1、CT 评估肺癌的位置、形态大小和血管情况。
2、中医理论指导下的微创手术、中医药治疗、低剂量放化
疗、靶向治疗、免疫治疗等，进行整体功能态的检测（Sensing)、辨识（Identifying）、调整（Regulating）。
3、每 3 个月评估肺癌，持续调整优化方案。
4、指导康复保健功法锻炼。
（二）乳癌
1、CT 评估乳癌的位置、形态大小和血管情况。
2、中医理论指导下的微创手术、中医药治疗、低剂量放化疗、靶向治疗、免疫治疗等，进行整体功能态的检测（Sensing)、辨识（Identifying）、调整（Regulating）。
3、每 3 个月评估乳癌，持续调整优化方案。
4、指导康复保健功法锻炼。
（三）肠癌
1、CT 评估肠癌的位置、形态大小和血管情况。
2、中医理论指导下的低剂量放化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医药治疗等，进行整体功能态的检测（Sensing)、辨识（Identifying）、调整（Regulating）。
3、每 3 个月评估肠癌，持续调整优化方案。
4、指导康复保健功法锻炼。
（四）食管癌
1、CT 评估食管癌的位置、形态大小和血管情况。
2、中医理论指导下的低剂量放化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医药治疗等，进行整体功能态的检测（Sensing)、辨识（Identifying）、调整（Regulating）。
3、每 3 个月评估食管癌，持续调整优化方案。
4、指导康复保健功法锻炼。