针刀医学是应用生物力学原理将中西医学理论融合再创新形成的中国新医学，是中医理论的发展和升华，是中医外治法的提高和创新，其核心指导思想“弓弦解剖系列理论”，既是中医研究的思维模式，也是中医理念物质化、结构化的具体表现形式，是我国传统中医走向现代化的成功典范。近五十年的针刀医学的临床实践和科研发展，为针刀医学具备新时期更加有利于服务我国居民疾病防治和健康养生奠定了良好基础。我们将立足于以下几个方面的临床研究思路，显著促进针刀医学的纵深发展：1.从研究中医到中医研究思维模式的改变；2.从“以痛为输”的病变点诊治到规范化标准化的整体慢病诊疗；3.从临床实践走向科学研究；4.从传统非直视化针刀操作走向数字化可视化针刀整体松解术。根据北京市中管局“十四五”期间关于“丰台区中医医院（南苑医院）健康模式改革培育基地”建设总体思路和要求，我院针刀医学学科团队建设“通任督，除疑病，促健康”诊疗模式。

        一、总体指导思想

        根据医院建设三个中心“以促进健康为中心、以服务患者为中心、以打造中医药高质量发展为中心”为引领，努力打造针刀医学团队“人才之魂、技术之核、学术之芯”。

        二、建设目标

        1、建设“针刀软伤组”、“针刀骨关节组”、“针刀内脏疾病组”三个诊疗团队，三年实现病床数达到 100 张，收治患者达 2000 人次/年。

        2、建设一支总数近 50 人、高层次人才占 70%、老中青传帮带相适宜的针刀医学团队。

        3、建立北京市针刀医学数字化临床中心，数据收集、临床结果分析管理，创立科学规范的针刀闭合性手术临床路径和三维立体针刀诊断及疗效评价体系，最终形成全国针刀医学数字化临床中心。

        4、建立针刀科教中心，引进中西结合博士级高层次科研人才，加大人才、设备、科研经费投入，积极开展大数据、多中心针刀临床及基础研究。

        5、创立针刀可视化技术中心，开展针刀可视化研究，引进纳米技术，通过光子及电子纤维技术研制可视化针刀临床操作系统，并应用于弹响指、跟骨骨质增生、椎管狭窄、腰椎间盘突出症等临床常见病及疑难疾病的针刀治疗，从源头上解决针刀闭合性手术的安全性问题。

        6、建立针刀医学人才认证中心，先行先试，积极探索设立针刀执业医师的思路、路径，制定针刀医师执业规范和准入标准，为卫生行政主管部门提供针刀执业医师所需的技能培训，考试大纲及考试考核流程。

        三、建设方案

        1.“三个病”方案：从针刀优势病人、优势病种、优势病症（证）切入，建设针刀医学临床示范中心。

（1）针刀优势病人：以骨关节 X 线影像力线失常的慢病患者为主。

（2）优势病种：顽固性疼痛类疾病、全身多系统并发的疑难病为主。

（3）优势病症（证）：以气滞血瘀、肝肾亏虚、风寒湿阻为主。

        2.“三个转变”方案：围绕“从大手术方法治病向微创闭合性手术激发人体自身康复能力转变、从针刀治病向针刀医学增进健康转变、从研究针刀治病方法向针刀医学研究生命康复规律转变”，揭示针刀应用价值和科学价值。

（1）从大手术治病向微创闭合性手术激发人体自身康复能力转变：针刀医学在望闻问切四诊合参、阴阳五行、脏腑经络学说等中医学理论思想指导下辨证论治，应用针刀整体松解术疏通任督二脉。任脉为阴脉之海，主血，督脉为阳脉之海，主气，通任督二脉可调和人体阴阳气血。任督二脉若通，则八脉通；八脉通，则百脉通，进而改善体质，强筋健骨，促进循环。针刀通任督二脉并结合手法正骨、中药、针灸、康复理疗等综合治疗方法，在临床颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、中老年膝关节半月板损伤、髌骨软化症、股骨头坏死病、扳机指等疾病治疗方面，显著降低患者依赖西医手术治疗的比例，大幅降低医疗支出，大幅规避患者开放性手术并发症的产生。

（2）从针刀治病向针刀医学增进健康转变——弓弦康复保健功法：“上工治未病”，弓弦康复保健功法在患者未病先防和既病防变方面，存在巨大“以治为防”的优势。通过功法养生保健，对降低上述疾病产生和康复疗效均有独特的预防和治疗作用。

（3）从研究针刀治病方法向针刀医学研究生命康复规律转变：当前针刀医学从朱汉章先生提出的“四大经典理论”发展到“弓弦力学解剖系统理论”和“网眼理论”的应用指导，结合针刀临床实践中康复手法和康复训练功法的应用，为针刀医学探索生命健康带来了积极启示，今后从进一步改善人体异常生物力学机制将为针刀医学研究生命康复规律带来巨大探索空间。

        3.“三标”方案：围绕“建设针刀优势病种诊疗路径标准、培养针刀学术界标杆性人才、做出针刀医学标志性成果”，树立本院在针刀医学领域的领头兵、排头雁形象。

（1）建设针刀优势病种诊疗路径标准：在中医整体观念及辨证论证思想指导下，以中国中医药出版社“十三五”规划教材《中西医结合骨伤学》和人民卫生出版社“十二五”规划教材《针刀医学基础理论》、“十三五”、“十四五”规划教材《针刀医学》以及中国针灸学会微创针刀专业委员会《针刀医学临床诊疗与操作规范》及中国针灸学会标准《针刀基本技术操作规范：ZJ/T D001-2014》为参考依据，制定临床常见骨伤病以及软组织损伤和慢性内脏病的临床诊疗路径标准，包括颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、膝关节骨性关节炎、偏头痛、肩周炎、网球肘、桡骨茎突肌腱炎、弹响指、第三腰椎横突综合症、跟痛症、腕管综合征、臀上皮神经卡压症、强直性脊柱炎、慢性盆腔炎等十五个病种，向外积极推广应用，力争三年实现向全国推广。

（2）培养针刀学术界标杆性人才：选拨品德优良、能力突出、专业基础牢固的复合型人才 8-10 人（包括中西结合科研型博士 1-2 名、中医科研型博士 1-2 名，硕士 4-6 名）。在针刀医疗和科研实践中重点培养出针刀医学界中西兼通、中医优势突出、国内领先的的后备人才。

（3）申报针刀医学标志性成果：①每年申报市级科研课题 2-3 项，三年内申报一项以上省部级科研课题；②三年内完成 1-2 部针刀医学专著。③以针刀临床数字化中心结合现代科技，建设针刀医学可视化应用技术研究团队，完成新产品设计，第一代产品，作好新产品进入临床试验的各项工作。

        4.“三匹配”方案：从“服务匹配、人才匹配、学术匹配”落实针刀医学团队在大健康服务能力、人才队伍规模和实力水平、学术引领感召影响力等方面应具备的水平。

（1）大健康服务能力：显著提升中医药服务能力，服务人民健康系统工程事业做出贡献。

（2）人才队伍规模和实力水平：近 50 人，其中硕博士占 70%，高级职称占 50%以上。

（3）学术引领感召影响力：建设北京市级学会二级针刀医学学术平台、全国一级中西医学会针刀医学分会二级针刀医学学术平台。

        5.“三效”方案：从“针刀服务临床效率（费用、住院日、疗效评估）、本院服务优于同行效果、针刀诊疗总体社会效益”等方面落实。

（1）针刀服务临床效率（费用、住院日、疗效评估）：实现总费用降低、住院日减少、疗效提高的总体效率。

（2）本院服务优于同行效果：实现在北京市级中医院同类疾病服务优良、公众认可。

（3）针刀诊疗总体社会效益：提升针刀医学社会认同和学术界认同，实现全国针刀学北京、北京针刀学丰台。

        6.“三模式”方案：围绕打造“针刀医学通任督学术模式、针刀诊疗和康养服务模式、针刀医学团队管理模式”实施。

（1）针刀医学通任督学术模式：打通任督、除疑难杂病、提高寿命同时实现少生病、高生活质量生存。

（2）针刀诊疗和康养服务模式：向全国不断推广完善针刀对疾病和健康促进的成果经验，逐渐走向针刀医学在大健康服务的应用比例。

（3）针刀医学团队优为先的管理模式：从全国吸引人才，重用人才、优待人才、提升人才。

        四、突破性改变

        1.针刀中医辩证化，加强中医辩证。

        2.针刀数字化，可视化。

        3.慢病管理方面，针刀医学规范治疗，避免纠纷。针刀医学团队将立足于以下几个方面的临床研究思路，显著促进针刀医学的纵深发展：

        1.针刀中医辩证化，加强中医辩证：针刀医学的产生是在上千年中医传统理论背景影响下产生的，是中医针灸学借助现代科学理论和先进技术实现中医走向现代化的成功典范。针刀医学在望闻问切四诊合参、阴阳五行、脏腑经络学说等中医学理论思想指导下辨证论治，应用针刀整体松解术以疏通任督二脉为主要方案：任脉为阴脉之海，主血，督脉为阳脉之海，主气；通任督二脉可调和人体阴阳气血、脏腑表里。任督二脉若通，则八脉通；八脉通，则百脉通，进而改善体质，强筋健骨，促进循环。临证时，根据中医辩证思想，区分病人证型，针对各种证型随证加减针刀松解的部位或针灸部位，或联合中药口服，使治疗方案精准化、个体化。

        2.针刀数字化，可视化

        传统非直视化针刀操作走向数字化可视化针刀整体松解术，在目前业界内有肌骨超声，是在超声引导下行针刀操作。而我科将创立针刀可视化技术中心，开展针刀可视化研究。以针刀临床数字化中心结合现代科技，建设针刀医学可视化应用技术研究团队，引进纳米技术，通过光子及电子纤维技术研制可视化针刀临床操作系统，并应用于弹响指、跟骨骨质增生、椎管狭窄、腰椎间盘突出症等临床常见病及疑难疾病的针刀治疗，从源头上解决针刀闭合性手术的安全性问题。完成新产品设计，第一代产品，作好新产品进入临床试验的各项工作。

        3.慢病管理方面避免违规，避免纠纷：目前业界内和针刀相关的医疗纠纷大多是因为针刀技术人员解剖功底不够深厚，基础知识不够扎实，人员素质参差不齐，临床治疗就容易出现医疗事故。为避免此类乱象发生，一方面：我科加强人才队伍建设，引进高学历高素质人才。在中医整体观念及辨证论证思想指导下，以中国中医药出版社“十三五”规划教材《中西医结合骨伤学》和人民卫生出版社“十二五”规划教材《针刀医学基础理论》、“十三五”、“十四五”规划教材《针刀医学》以及中国针灸学会微创针刀专业委员会《针刀医学临床诊疗与操作规范》及中国针灸学会标准《针刀基本技术操作规范：ZJ/T D001-2014》为参考依据，制定临床常见骨伤病以及软组织损伤和慢性内脏病的临床诊疗路径标准，按以上具有权威教材及针刀操作规范要求诊治疾病，使慢病治疗规范化，并向全国推广。另一方面：我院针刀团队拟建立针刀医学人才认证中心，先行先试，积极探索设立针刀执业医师的思路、路径，制定针刀医师执业规范和准入标准，为卫生行政主管部门提供针刀执业医师所需的技能培训，考试大纲及考试考核流程。为社会培养出优秀合格的针刀人才。总之，针刀从业人员专业素质过硬，操作规范，将会提高针刀的安全性，大大减少针刀方面医疗纠纷。

        六、实施细则

        北京市丰台区中医医院自承接中医药健康模式改革培育基地项目以来，院党委及院领导班子多次研究讨论制定方案和模式，已完成工作如下：

        针刀医学团队-“通任督除疑病促健康”单病种疾病—健康管理模式

        指定联系人：贾忠宝、任晓华、汪伟静、吴桂艳、张岩。

        指定中医师：张天民、贾忠宝、任晓华、吴桂艳、张彪、张岩。

        内服负责人：第一专家组。

        外治负责人：张天民。

        服务流程：进入系统-描述病种、病症情况-记录病历、针刀诊疗、弓弦康复保健功法、中药治疗。

        双主任、双学科长制

        中医主任：吴桂燕，西医主任：张天民。

        每个专科由东方医院专家任中医学科长，友谊医院专家任西医学科长。

        学术模式

        通过针刀闭合性手术，针刀术后手法，弓弦康复保健功法，打通任督二脉，调节经络脏腑，恢复阴阳平衡。实现六个改变：便不治为可治，变开放性手术为闭合性手术，变迁延不愈为立竿见影，变痛苦治疗为几乎无痛苦治疗，变西药治疗为中药治疗，变昂贵治疗为廉价治疗。

        管理模式

        1.医疗团队制度化管理。

        2.优势病种规范化管理。

        3.针刀诊疗标准化管理。

        4.疗效评价数字化管理。

        服务模式

        选择疗效稳定、针刀术式确定的 15 个针刀治疗疗效确切、安全可控、针刀术式确定的优势病种建立单病种疾病—健康服务模式。疾病纳入标准按照中医诊疗相关诊疗指南标准执行。

        （一）颈椎病

针刀诊疗方案：

1、“T”形针刀整体松解术一个疗程（3 次）。

2、针刀术后康复治疗（针灸、推拿、手法）。

3、颈椎弓弦康复保健功法锻炼。

4、中药应用。

        (二）腰椎间盘突出症

针刀诊疗方案：

1、“回”字形针刀整体松解术一个疗程（3 次）。

2、针刀术后康复治疗（针灸、推拿、手法）。

3、腰椎弓弦康复保健功法锻炼。

4、中药应用。

        （三）腰椎管狭窄症

针刀诊疗方案：

1、“回”字形针刀整体松解术二个疗程（6 次）。

2、针刀术后康复治疗（针灸、推拿、手法）。

3、腰椎弓弦康复保健功法锻炼。

4、中药应用。

        （四）膝关节骨性关节炎

针刀诊疗方案：

1、针刀整体松解术二个疗程（6 次）。

2、针刀术后康复治疗（针灸、推拿、手法）。

3、膝关节弓弦康复保健功法锻炼。

4、中药应用。

        （五）肩周炎

针刀诊疗方案：

1、针刀整体松解术一个疗程（3 次）。

2、针刀术后康复治疗（针灸、推拿、手法）。

3、颈椎病弓弦康复保健功法锻炼。

4、中药应用。

        （六）网球肘

针刀诊疗方案：

1、针刀整体松解术 1 次。

2、针刀术后康复治疗（针灸、推拿、手法）。

3、肘关节弓弦康复保健功法锻炼。

4、中药应用。

        （七）桡骨茎突肌腱炎

针刀诊疗方案：

1、针刀整体松解术 1 次。

2、针刀术后康复治疗（针灸、推拿、手法）。

3、腕关节弓弦康复保健功法锻炼。

4、中药应用。

        （八）弹响指

针刀诊疗方案：

1、针刀整体松解术 1 次。

2、针刀术后康复治疗（针灸、推拿、手法）。

3、颈椎病弓弦康复保健功法锻炼。

4、中药应用。

        （九）慢性腰肌劳损

针刀诊疗方案：

1、针刀整体松解术 1 次。

2、针刀术后康复治疗（针灸、推拿、手法）。

3、腰椎弓弦康复保健功法锻炼。

4、中药应用。

        （十）跟痛症

针刀诊疗方案：

1、针刀整体松解术 1 次。

2、针刀术后康复治疗（针灸、推拿、手法）。

3、踝足弓弦康复保健功法锻炼。

4、中药应用。

        （十一）腕管综合征

针刀诊疗方案：

1、针刀整体松解术 1 次。

2、针刀术后康复治疗（针灸、推拿、手法）。

3、腕关节弓弦康复保健功法锻炼。

4、中药应用。

        （十二）臀上皮神经卡压症

针刀诊疗方案：

1、针刀整体松解术 1 次。

2、针刀术后康复治疗（针灸、推拿、手法）。

3、颈椎病弓弦康复保健功法锻炼。

4、中药应用。

        （十三）强直性脊柱炎

针刀诊疗方案：

1、针刀整体松解术：三阶段治疗方案，每一阶段间隔 10-12个月。

第一阶段：4 个疗程（12 次）。

第二阶段：4 个疗程（12 次）。

第三阶段：3 个疗程（12 次）。

2、针刀术后康复治疗（针灸、推拿、手法）。

3、颈椎、胸椎、腰椎弓弦康复保健功法锻炼。

4、中药应用。

        （十四）慢性盆腔炎

针刀诊疗方案：

1、针刀整体松解术一个疗程（3 次）。

2、针刀术后康复治疗（针灸、推拿、手法）。

3、腰椎弓弦康复保健功法锻炼。

4、中药应用。

        （十五）带状疱疹后遗症。

针刀诊疗方案：

1、针刀整体松解术一个疗程（3 次）。

2、针刀术后康复治疗（针灸、推拿、手法）

3、腰椎弓弦康复保健功法锻炼。

4、中药应用。