胃食管反流病是世界常见病，患者常出现反酸、烧心、腹胀等诸多不适，给患者和家属造成了严重的心理和经济负担。腹腔镜下胃底折叠术是在传统外科手术的基础上，结合微创腔镜技术的新兴术式，为难治性胃食管反流病和食管外症状的患者提供了安全有效的治疗方法，具有创伤小、恢复快等优势。近年来，中医药逐步在胃食管反流病术后恢复、症状改善、预防复发等方面占据重要地位。胃食管反流病团队将微创外科手术联合中医药治疗胃食管反流病，具有内外兼治、标本同治、宏微并治等特色，为新时期胃食管反流病的防治奠定了良好基础。依据北京市中医局“十四五”期间关于“丰台区中医医院（南苑医院）健康模式改革培育基地”建设总体思路和要求，制定胃食管反流病学科团队建设“抗反流助胃安”诊疗模式方案。

        一、总体指导思想

        在医院“以促进健康为中心、以服务患者为中心、以打造中医药高质量发展为中心”总体部署指导下，在“太极升降”中医理论指导下，齐力打造胃食管反流病团队“人才之魂、技术之核、学术之芯”。

        二、建设目标

1.建设“胃食管反流病微外科手术组”、“胃食管反流病中医药内服组”、“胃食管反流病中医外治组”三个诊疗团队，三年实现病床数达到 25 张，收治患者达 500 人次/年。

2.建设一支总数近 20 人、高层次人才占 70%、现代医学技术与中医药相结合的胃食管反流病医学团队。

3.逐步建成北京市胃食管反流病临床医学研究中心，建立胃食管反流病全程管理平台，建立胃食管反流病大数据中心。

        三、建设方案

        在中医药健康模式培育基地模式的引领下，依托宣武医院刘殿刚教授及北京中医药大学东方医院李军祥教授团队，开设胃食管反流病中医诊疗中心。通过中医理论指导的微创外科手术，以“胃底折叠术+食管裂孔疝修补术”为主，联合中医药内外并治，开展中医辨证施治、经方治疗、针刺治疗、艾灸治疗、穴位贴敷治疗等多种治疗手段，在解决局部病灶的同时，全面调养机体，疏肝和胃、补气益血，整体防治，从而达到“阴平阳秘”状态。从而实现六个改变：变难治为可治，变开放性手术为微创外科手术，变单纯西医治疗为中西医结合治疗，变单纯微创外科手术转向中医理论指导下微创外科手术。具体方案如下：

        1.“三个病”方案：针对难治性胃食管反流病，开展中医药联合微创外科手术治疗胃食管反流病的相关临床研究，包括横断面研究与前瞻性临床研究，逐步捕捉中医药联合微创手术治疗胃食管反流病的优势人群特征，建成优势病种与特色诊疗方案，建成胃食管反流病临床研究中心。

（1）优势病人：以反酸、烧心、腹胀或咽部异物感为主要临床表现，抑酸药效果欠佳、伴或不伴咳嗽、哮喘、喉炎、焦虑、抑郁状态者。

（2）优势病种：难治性胃食管反流病合并食管裂孔疝、抑酸药疗效欠佳、食管测酸、测压指征明确者。

（3）优势病症（证）：常见证候为肝胃不和、寒热错杂、气血亏虚证。

        2.“三个转变”方案：围绕“从开放性手术转向微创外科手术、从单纯西医治疗转向中西医结合治疗模式、从西医解剖理论指导下的外科术式转向中医理论指导下的微创外科手术模式”，体现中医药在胃食管反流病的优势与特色，提高中西医结合诊疗模式治疗胃食管反流病的临床应用和学术价值。

（1）从开放性手术转向微创外科手术。采用腹腔镜下胃底折叠联合食管裂孔疝修补术、快速根治胃食管反流伴食管裂孔疝，有效解决反流、胃灼热等临床不适，大大减少了患者的痛苦，减少了手术创面且术后恢复加快，实现了“低损伤、可持续”特点。

（2）从单纯西医治疗转向中西医结合诊疗模式。运用微创外科手术解决根本问题，同时发挥中医药在术后恢复、防治复发等方面的优势，发挥中医外治“简、便、廉、验”等特色，实现微创外科手术与中医药治疗相结合、微观手术与宏观调治相结合，局部与整体相协调，逐步形成中西医结合诊疗模式。

（3）从西医解剖理论指导下的外科术式转向中医理论指导下的微创外科手术模式。秉承中医药天人合一、整体协调的特点，以患者生活质量保障为首要，运用中医理论指导下的微创外科手术，以温和、有效、内外协调的诊疗模式实现抗反流、防止复发等目的。

        3.“三标”方案：围绕“建立胃食管反流病优势病种诊疗路径及方案、建成胃食管反流病医学标志性成果、培养胃食管反流病高质量学术人才”。

（1）建设胃食管反流病的优势病种诊疗路径标准：聚焦慢性萎缩性胃炎、反流性食管炎、非糜烂性反流病、糜烂性食管炎、Barrett 食管、食管裂孔疝、胃食管结合部恶性肿瘤等疾病，建设优势病种临床诊疗路径及方案。

（2）建成胃食管反流病医学标志性成果：开展柴胡疏肝散联合胃底折叠术治疗胃食管反流病的临床与基础相关研究，逐步建成胃食管反流病中西医结合诊疗学术体系；通过临床数据清洗，建立胃食管反流病临床诊疗数据库；结合现代科学技术，建立中医药联合微创手术远程会诊模式，解决“看病难、就医难”等问题。

（3）培养胃食管反流病高质量学术人才：选拨专业扎实、能力突出的高端学术人才、引进中西医结合型创新型人才，重点培养胃食管反流病的临床诊疗能力和科研技术与思路，形成具有中医特色、中西结合、领军人才队伍。

        4.“三匹配”方案：为响应国家 2030 健康中国计划，贯彻落实胃食管反流病团队在大健康服务、学术影响力、人才队伍等方面的发展，逐步实现“服务匹配、人才匹配、学术匹配”。

（1）大健康服务能力：开展胃食管反流病的中医药内服与外治，落实术后饮食、生活指导，保障患者生活质量，全面提升中医药临床服务能力。

（2）人才队伍规模和实力水平：逐步建成医护结合 30人的高质量队伍，其中硕博士占 70%，高级职称占 50%以上。

（3）学术引领感召影响力：依托首都医科大学宣武医院平台，建立北京市胃食管反流病临床研究中心，打造胃食管反流病中西医结合诊疗学术平台。

        5.“三效”方案：从“胃食管反流病团队服务临床效率（费用、住院日、疗效评估）、本院服务优于同行效果、胃食管反流病诊疗总体社会效益”等方面落实。

（1）胃食管反流病团队服务临床效率（费用、住院日、疗效评估）：实现平均费用降低、住院日减少、疗效提高的总体效率。

（2）本院服务优于同行效果：逐步建成胃食管反流病特色诊疗中心，赶超北京市级中医院同类疾病服务，提高公众满意度。

（3）胃食管反流病诊疗总体社会效益：提升胃食管反流病团队的社会和学术界认同，逐步在全国范围推广，并进一步扩大影响力。

        6.“三模式”方案：围绕打造“中医理论指导下的微创外科手术模式、胃食管反流病中医药全程管理模式、胃食管反流病医学团队管理模式”实施。

（1）中医理论指导下的微创外科手术模式：以“创伤小、恢复快”为特点，以温和有效、保障患者生活质量为特色，实现局部病灶的根治、整体机体的调养。

（2）胃食管反流病中医药全程管理模式：开展胃食管反流病的中医药预防、实施胃食管反流病术后的中医药调治及中医外治的调养、落实术后饮食和生活方式指导，实现胃食管反流病患者的中西医结合全程管理。

（3）胃食管反流病医学团队管理模式：培养人才，参加学会会议和培训，引进高质量人才，健全团队奖惩机制，加强团队协作。

        四、实施细则

        北京市丰台区中医医院自承接中医药健康模式改革培育基地项目以来，院党委及院领导班子多次研究讨论制定方案和模式，已完成工作如下：

        胃食管反流病医学团队-“抗反流助胃安”单病种疾病—健康管理模式

        指定联系人：刘殿刚、刘春涛。

        指定中医师：周相男、寇秘榔、刘春涛。

        内服负责人：第一专家组。

        外治负责人：寇秘榔。

        服务流程：进入系统-描述病种、病症情况-记录病历、胃食管反流病诊疗、微创外科手术、中医药治疗。

        双主任、双学科长制

        中医主任：寇秘榔，西医主任：刘春涛。

        每个专科由东方医院专家任中医学科长，宣武医院专家任西医学科长。

        学术模式

        在中医药健康模式培育基地模式的引领下，依托宣武医院刘殿刚教授及东方医院李军祥教授团队，开设胃食管反流病中医诊疗中心。通过中医理论指导的微创外科手术，以“胃底折叠术+食管裂孔疝修补术”为主，联合中医药内外并治，开展中医辨证施治、经方治疗、针刺治疗、艾灸治疗、穴位贴敷治疗等多种治疗手段，在解决局部病灶的同时，全面调养机体，疏肝和胃、补气益血，整体防治，从而达到“阴平阳秘”状态。实现六个改变：变难治为可治，变开放性手术为微创外科手术，变单纯西医治疗为中西医结合治疗，变单纯微创外科手术转向中医理论指导下微创外科手术。

        管理模式

        1、医疗团队制度化管理。

        2、优势病种规范化管理。

        3、胃食管反流病诊疗标准化管理。

        4、疗效评价数字化管理。

        服务模式

        选择胃食管反流病的优势病种建立单病种疾病——健康服务模式。疾病纳入标准按照中医诊疗相关诊疗指南标准执行。

        （一）反流性食管炎/胃食管反流病

诊疗方案：

1、西医抑酸、保护胃黏膜治疗。

2、中医药疏肝和胃治疗。

        （二）食管裂孔疝

诊疗方案：

1、腹腔镜下微创外科手术治疗。

2、术后中医药补益气血治疗。

3、术后“中脘+气海+足三里”穴位贴敷治疗。