脾胃病医学是传统中医药学与现代消化内科学理论和先进技术相结合的综合性学科，根据北京市中管局“十四五”期间关于“丰台区中医医院（南苑医院）健康模式改革培育基地”建设总体思路和要求，脾胃病医学学科团队建设“健脾和胃补气血”诊疗模式方案如下。

        一、总体指导思想

        根据医院建设三个中心“以促进健康为中心、以服务患者为中心、以打造中医药高质量发展为中心”为引领，努力打造脾胃病医学团队“技术过硬、学术严谨、人才济济”的服务模式。

        二、建设目标

        1.建设“脾胃实证调理组”、“脾胃虚症调养组”、“老年便秘调理组”三个诊疗团队，服务患者达 3000 人次/年。

        2.建设一支总数近 50 人、高层次人才占 70%、老中青传帮带相适宜的脾胃病医学团队。

        3.率先建立北京市脾胃病医学数字化临床中心，进而向全国脾胃病医学数字化临床中心迈进。

        三、建设方案：

        1.“三个病”方案：从脾胃病优势病人、优势病种、优势病症（证）切入，建设脾胃病医学临床示范中心。

（1）优势病人：以脾胃虚弱，运化失常的慢病患者为主。

（2）优势病种：胃痞病（功能性消化不良）、胃脘痛（胃癌前病变）、老年便秘（老年功能性便秘）。

（3）优势病症（证）：脾胃虚弱、寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃为主。

        2.“三个转变”方案：围绕“从传统西医治疗向中医综合治疗模式转变、从脾胃病局部治疗向脏腑同调增进健康转变、从脾胃病治疗走向补气血养全身的转变”，提示脾胃病科学治疗及管理后的实用价值和科学价值。

（1）从传统西医治疗向中医综合治疗模式转变：采用中医综合治疗模式，胃痞病（功能性消化不良）、胃脘痛（胃癌前病变）、老年便秘（老年功能性便秘），能快速缓解急性加重状态，大幅降低医疗支出，提升机体预后能力。

（2）从脾胃病局部治疗向脏腑同调增进健康转变：充分发挥中医学整体观念和辨证论治的优势，充分发挥中医药补虚泻实法、抑木扶土法、培土制水法等脏腑同调的治法，将脾胃病团队实现从点到面，从局部到整体的治疗模式转变，使全面干预对消化系统疾病康复的疗效均有独特作用。

（3）从脾胃病治疗走向补气血养全身的转变：脾胃同居中焦，通过经脉相互络属而互为表里。脾胃阴阳相合，燥湿相济，升降相因，纳运相助，共同完成饮食物的消化吸收及精微的输布过程，化生气血，以营养全身。将脾胃病治疗逐步实现脾胃病康复管理，提高预防疾病能力，对改善机体功能，提高免疫能力，提升脾胃病的康复，延缓脏腑功能衰老，增加社区居民幸福指数。

        3.“三标”方案：围绕“完善脾胃病优势病种诊疗临床路径标准、培养脾胃病学术界标杆性人才、取得脾胃病医学标志性成果”，提高本院在脾胃病医学领域的影响力以及服务力。

（1）完善脾胃病优势病种诊疗临床路径标准：参照国家中医药管理局颁布的消化系统疾病诊疗方案，聘请东方医院李军祥教授，结合我院专家、科室学术带头人经验，进一步完善胃痞病（功能性消化不良）、胃脘痛（胃癌前病变）、老年便秘（老年功能性便秘）的中医辨证分型及方药配伍，建设临床诊疗路径标准，提高患者满意度，缩短住院周期，减少重复住院率，为患者消化系统健康保驾护航。

（2）培养脾胃病学术界标杆性人才：选拨品德优良、能力突出、专业基础牢固的复合型人才 10-15 人，在脾胃病临床和科研基地中重点培养，培养脾胃病学术界中西兼通、中医临床功底扎实、医德高尚的后备人才 5 人。

（3）取得脾胃病医学标志性成果：从脾胃病医学临床数据库中总结概括经验，提炼出治疗脾胃病尤其是危重症患者的优势方药，申请专利，用于新药研发，在健脾和胃补气血治疗大法的指导下，充分发挥中医药优势，使消化系统疾病患者脾胃强健，气血充足。

        4.“三匹配”方案：从“服务匹配、人才匹配、学术匹配”落实脾胃病医学团队在大健康服务能力、人才队伍规模和实力水平、学术引领感召影响力等方面应具备的水平。

（1）大健康服务能力：显著提升中医药服务能力，普及消化系统疾病防治知识，提高人群认知水平，提升我院脾胃病医学团队的影响力。

（2）人才队伍规模和实力水平：近 50 人，其中硕博士占 70%，高级职称占 50%以上。

（3）学术引领感召影响力：建设北京市级学会二级脾胃病医学学术平台、全国一级学会二级脾胃病医学学术平台。

        5.“三效”方案：从“脾胃病医学团队服务临床效率（费用、住院日、疗效评估）、本院服务优于同行效果、总体社会效益”等方面落实。

（1）脾胃病团队服务临床效率（费用、住院日、疗效评估）：实现总住院费用降低、平均住院日减少、重复住院率减少、推荐就诊率提高的总体效率。

（2）本院服务优于同行效果：实现在北京市级中医院同类疾病服务优良、公众认可。

（3）脾胃病诊疗总体社会效益：提升脾胃病医学团队的社会认同和学术界认同，需精益求精，继续努力；学术届认同需要一定的时间积淀，临床经验及数据需要转化为优质学术论文，逐渐提升我们脾胃病团队的学术界认同。

        6.“三模式”方案：围绕打造“实则治标、虚则之本”的脾胃病诊疗服务模式，“调脾胃即调气血”未病先防保健服务模式、“德艺双馨，知人善任”的脾胃病医学团队管理模式”实施。

（1）脾胃病医学诊疗服务模式：脾胃系疾病，实证多以外感、饮食、情志为主，实则治其标，需散寒温胃、消食和胃、疏肝和胃；慢性期多为虚实夹杂，则需标本兼治，补虚泻实，疏通气机，使脾升胃降，气血生焉。

（2）脾胃病医学未病先防保健服务模式：脾主运化，主升清，主统血，主肌肉、四肢。胃与脾同属中焦，主收纳、腐熟水谷，以通为用，以降为顺，与脾相表里，共有“后天之本”之称。脾升胃降，是人体气机升降的枢纽。五脏六腑、四肢百骸皆赖脾胃运化水谷以充养。为提高人们抵抗力，增强体质，为健康中国贡献一部分力量。

（3）脾胃病医学团队管理模式：培养医德高尚，医术精湛，认真求实的高素质人才，并且根据团队中不同人的特质、潜力、能力进行相应的工作安排，最大化发挥我们脾胃病团队的凝聚力与战斗力。

        四、实施细则

        北京市丰台区中医医院自承接中医药健康模式改革培育基地项目以来，院党委及院领导班子多次研究讨论制定方案和模式，已完成工作如下：

        脾胃病医学团队-“健脾和胃补气血”单病种疾病—健康管理模式

        指定联系人：罗红、窦海伟、王雪凯、樊俊娟。

        指定中医师：来要水、王雪凯、樊俊娟、窦海伟。

        内服负责人：第一专家组。

        外治负责人：王雪凯。

        服务流程：进入系统-描述病种、病症情况-记录病历、中药治疗、中医外治、西医常规诊疗。

        双主任、双学科长制

        中医主任：来要水，西医主任：罗红。

        专科由来要水副主任医师任中医学科长，友谊医院专家任西医学科长。

        学术模式

        通过健脾和胃，阴阳相合，燥湿相济，升降相因，纳运相助，共同完成饮食物的消化吸收及精微的输布过程，化生气血，营养全身。脾胃病证的发生与感受外邪、饮食不节、情志失调、禀赋薄弱等密切相关，其治疗强调胃以通为用，脾以升为健，恢复脾升胃降的正常功能。实现三个改变：变难治为易治，变西药治疗为中西药联合治疗，变昂贵治疗为廉价治疗。

        管理模式

        1.医疗团队制度化管理。

        2.优势病种规范化管理。

        3.脾胃病诊疗路径化管理。

        4.疗效评价数字化管理。

        服务模式

        选择我科出院诊断排名前三的病种，确定为我科优势病种，并且在优势病种的基础上建立单病种疾病的健康服务模式。疾病纳入标准按照中医诊疗相关诊疗指南标准执行。

        （一）胃痞病（功能性消化不良）

1、通过望、闻、问、切四诊信息，综合评估患者胃痞病分型。

2、中药、穴位贴敷、针刺、耳穴压丸等进行中医药内服、外治疗法干预。

3、3-7 天评估治疗情况，持续调整优化中医药治疗方案。

4、根据体质，给予饮食养生指导或代茶饮，并指导宣教养生保健功法如八段锦。

        （二）胃脘痛（胃癌前病变）

        通过望、闻、问、切四诊信息、血象、HP 感染、胃镜检查、病理分析等评估胃脘痛分型。中药、针灸、穴位贴敷、耳穴压丸等进行中医药内服外治疗法干预，合理规范使用抗生素。

        3-7 天评估治疗情况，持续调整优化中医药治疗方案。根据体质，给予饮食养生指导或中药局部熏洗，并指导宣教养生保健功法如八段锦。

        （三）老年便秘（老年功能性便秘）

1、通过望、闻、问、切四诊信息，综合评估患者胃痞病分型。

2、中药、穴位贴敷、针刺、耳穴压丸、中药灌肠等进行中医药内服、外治疗法干预。

3、3-7 天评估治疗情况，持续调整优化中医药治疗方案。

4、根据体质，给予饮食养生指导或中药局部熏洗，并指导宣教养生保健功法如八段锦。