肺病医学是传统中医药学与现代呼吸内科学理论和先进技术相结合的综合性学科，为进一步提高我院肺病医学学科的影响力，改善和预防呼吸系统疾病，根据北京市中管局“十四五”期间关于“丰台区中医医院（南苑医院）健康模式改革培育基地”建设总体思路和要求，制定肺病医学学科团队建设“补虚泻实畅呼吸”诊疗模式方案。

        一、总体指导思想

        根据医院建设三个中心“肺病常见病诊疗中心、慢性肺病康复中心、防五痿保健中心”，努力打造肺病医学团队“技术过硬、学术严谨、人才济济”的服务模式。

        二、建设目标

        1.建设“肺病常见病诊疗组”、“慢性肺病康复组”、“防五痿保健组”三个诊疗团队，目标服务患者达5000人次/年。

        2.建设一支总数近 50 人、高层次人才占 70%、老中青传帮带相适宜的肺病医学团队。

        3.建立北京市肺病医学信息化临床中心。

        三、建设方案

        1.“三个病”方案：从肺病优势病人、优势病种、优势病症（证）切入，建设肺病医学临床示范中心。

（1）优势病人：以呼吸慢病为基础，结合肺部 CT 影像学检查、肺功能试验，失常的慢病患者为主。

（2）优势病种：风寒、风热证感冒病、风温肺热病（社区获得性肺炎）、哮病（支气管哮喘）、喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）。

（3）优势病症（证）：风寒袭肺、风热感冒、痰热壅肺、肺脾气虚、肺肾两虚。

        2.“三个转变”方案：围绕“从传统西医治疗向中医综合治疗模式转变、从肺病局部治疗向脏腑同调增进健康转变、从肺病治疗走向呼吸康复转变”，提示肺病科学治疗及管理后的实用价值和科学价值。

（1）从传统西医治疗向中医综合治疗模式转变：采用中医综合治疗模式，风寒、风热证感冒病、风温肺热病（社区获得性肺炎）、哮病（支气管哮喘）、喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作），快速缓解急性加重状态，提高新冠疫情防疫预防能力，大幅降低医疗支出，提升机体预后能力。

（2）从肺病局部治疗向脏腑同调增进健康转变：充分发挥中医学整体观念和辨证论治的优势，运用脏腑一体观，天人合一观，形神统一观，充分发挥中医药补虚泻实法、金水相生法、培土生金法等脏腑同调的治法，将肺病团队实现从点到面，从局部到整体的治疗模式转变，使全面干预对降低呼吸系统疾病急性加重、慢性呼吸道疾病康复的疗效均有独特作用。

（3）从肺病治疗走向肺病康复管理转变：肺病康复医学是近年来的热门话题，结合“补虚泻实畅呼吸”、“清肺排毒防五痿”等，将肺病治疗逐步实现肺病康复管理，结合康养恢复功法锻炼等方式，建立呼吸康复专业指导，与基层合作发展，利用多个平台，将体育、医学相融合，提高预防能力，对改善机体功能，提高免疫能力，提升肺病康复，延缓脏腑功能衰老，增加社区居民幸福指数。

        3.“三标”方案：围绕“完善肺病优势病种诊疗临床路径标准、培养肺病学术界标杆性人才、取得肺病医学标志性成果”，提高本院在肺病医学领域的影响力以及服务力。

（1）完善肺病优势病种诊疗临床路径标准：参照国家中医药管理局颁布的呼吸系统疾病诊疗方案，聘请首席专家李光熙教授以及焦扬教授，结合我院专家、科室学术带头人经验，进一步完善风寒、风热证感冒病、风温肺热病、哮病、喘病的中医辨证分型及方药配伍，建设临床诊疗路径标准，加大抗疫防疫能力，提高患者满意度，缩短住院周期，减少重复住院率，为患者呼吸系统健康保驾护航。

（2）培养肺病学术界标杆性人才：选拨品德优良、能力突出、专业基础牢固的复合型人才10-15人，在肺病临床和科研基地中重点培养，中医临床功底扎实、医德高尚的后备人才5人。

（3）取得肺病医学标志性成果：通过首席专家的指导与合作，信息化管理，从中总结经验，提炼出治疗肺系常见疾病的优势方药，申请专利，用于新药研发，充分发挥中医药优势，使呼吸系统疾病患者呼吸更加顺畅，亚健康人群体魄更加康健，延缓人群脏腑功能衰退，减少五痿发生。

        4.“三匹配”方案：从“服务匹配、人才匹配、学术匹配”落实肺病医学团队在大健康服务能力、人才队伍规模和实力水平、学术引领感召影响力等方面应具备的水平。

（1）大健康服务能力：显著提升中医药服务能力，普及呼吸系统疾病防治知识，通过微信公众号、视频号等，增加平台宣传，提高人群认知水平，提升我院肺病医学团队的影响力、辐射能力。

（2）人才梯队构架：建设目标50人，其中硕博士占70%，高级职称占50%以上。

（3）学术引领感召影响力：依托外聘专家团队，发挥医联体作用，建设北京市级学会二级肺病医学学术平台。

        5.“三效”方案：从“肺病医学团队服务临床效率（费用、住院日、疗效评估）、本院服务优于同行效果、总体社会效益”等方面落实。

（1）肺病团队服务临床效率（费用、住院日、疗效评估）：实现总住院费用降低、平均住院日减少、重复住院率减少、推荐就诊率提高的总体效率。

（2）本院服务优于同行效果：实现在北京市级中医院同类疾病医疗质量高、医疗服务优、公众认可的良性循环。

（3）肺病诊疗总体社会效益：提升肺病医学团队的社会认同和学术界认同，积累更多的临床经验及数据，转化为优质学术论文，开展科研立项，提升肺病团队的学术界认同。

        6.“三模式”方案：围绕打造“清热开窍疗急症、补虚泻实医慢疾”肺病诊疗服务模式，“清肺排毒防五痿”未病先防保健服务模式、“德艺双馨，知人善任”的肺病医学团队管理模式”实施。

（1）肺病医学诊疗服务模式：肺系疾病，急性期多以痰热、毒热为主，急则治其标，需清热化痰，醒神开窍；慢性期多为虚实夹杂，则需标本兼治，补虚泻实，改善气道及呼吸功能。

（2）肺病医学未病先防康复模式：五痿皆因肺热生，阳明无病不能成。肺朝百脉，其他脏腑功能衰败减退，常常与肺系有热，津液不足有关，故通过预防康复方式，减缓五脏功能衰退，提高人群抵抗力，增强体质，为健康中国贡献一部分力量。

（3）肺病医学团队管理模式：培养医德高尚，医术精湛，认真求实的高素质人才，并且根据团队中不同人的特质、潜力、能力进行相应的工作安排，最大化发挥团队的凝聚力与战斗力。

        四、实施细则

        北京市丰台区中医医院自承接中医药健康模式改革培育基地项目以来，经外聘专家指导、院党委及院领导班子多次研究以及肺病团队讨论后，制定方案和模式，实施细则如下：

        肺病医学团队-“补虚泻实畅呼吸”单病种疾病—健康管理模式

        首席专家：李光熙教授 团队专家：焦扬教授

        指定联系人：李瑱杰、窦海伟、王雪凯、樊俊娟

        指定中医师：窦海伟、王雪凯、樊俊娟、张诗凡。

        内服负责人：第一专家组。

        外治负责人：王雪凯。

        服务流程：进入系统-描述病种、病症情况-记录病历、中药治疗、中医外治、西医常规诊疗。

        双主任、双学科长制：

        中医主任：窦海伟，西医主任：李瑱杰。

        外聘专家：广安门中医医院呼吸科李光熙教授（首席）、东方医院呼吸科焦扬主任医师

        学术模式

        通过补虚泻实，平调阴阳，使得肺脏宣肃有常，气道通利，呼吸顺畅。在呼吸系统疾病急性发作期，根据病情病性予以急则治标，常用清热化痰，醒神通窍，通腑泄热等疗法；在呼吸系统疾病慢性持续期，采用标本兼治的疗法，常用益气化痰、养阴润肺、肃肺纳肾等疗法；在无明显呼吸系统疾病的健康或亚健康人群中，予以清肺排毒法，预防五脏功能衰退减弱，从而增强机体抵抗力。实现三个改变：变难治为易治，变西药治疗为中西药联合治疗，变昂贵治疗为廉价治疗。

        管理模式

        1.医疗团队制度化管理。

        2.优势病种规范化管理。

        3.肺病诊疗路径化管理。

        4.疗效评价数字化管理。

        服务模式

        选择我科出院诊断排名前三至前五的病种，确定为我科优势病种，并且在优势病种的基础上建立单病种疾病的健康服务模式。疾病纳入标准按照中医诊疗相关诊疗指南标准执行。

        （一）风温肺热病

诊疗方案：

专病专方：（128）麻黄 9g，杏仁 9g，生石膏 15g（先煎），桂枝 9g，泽泻 6g，柴胡 16g，黄芩 6g，姜半夏 9g，生姜 9g，紫菀 9g，款冬花 9g，射干 9g，细辛 3g，山药 6g，枳实 3g，陈皮 3g。

1 中药内服两周为一个疗程；

2 中医适宜技术治疗（穴位贴敷、膏膜按摩、针灸等）

3 康复治疗（呼吸训练、导引功法）

        （二）哮病

专病专方：（118）法半夏 9g，射干 9g，麻黄 6g，杏仁6，陈皮 6，桑白皮 6，茯苓 6g，甘草 6g，苏子 6 g，款冬花9 g，黄芩 5 g，生姜 9 g，紫菀 9 g，大枣 6g，五味子 5g。

外用（穴位贴敷）：（122）麻黄 15g，白附子 15g，白芥子 30g，肉桂 15g，黑顺片 15g，干姜 15g，防风 15g，射干15g。

1 中药内服四周为一个疗程；

2 中医适宜技术治疗（穴位贴敷、膏膜按摩、针灸等）

3 康复治疗（呼吸训练、导引功法、八段锦等）

        （三）喘病

专病专方：（123）麻黄 9g，桂枝 6g，杏仁 9g，甘草 6g ，石膏 12g，法半夏 9g，橘红 6g，茯苓 9g。

1 中药内服四周为一个疗程；

2 中医适宜技术治疗（穴位贴敷、膏膜按摩、中药支持、针灸等）

3 康复治疗（呼吸训练、融合治疗、导引功法、八段锦等）