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正筋骨通气 血赋机能”模式-骨伤科学科团队

        中医骨伤历史悠久,源远流长,是中华各族人民长期与损伤及筋骨疾患做斗争的经验总结,具有丰富的学术内容和卓越的医疗成就,对中华民族的繁衍昌盛和世界医学的发展产生了深远的影响。根据北京市中管局“十四五”期间关于“丰台区中医医院(南苑医院)健康模式改革培育基地”建设总体思路和要求,制定骨伤科学科团队建设“正筋骨通气血复机能”诊疗模式方案。

        一、总体指导思想

        根据医院建设三个中心“以促进健康为中心、以服务患者为中心、以打造中医药高质量发展为中心”为引领,努力打造骨伤科团队“人才之魂、技术之核、学术之芯”。

        二、建设目标

        1.建设“骨伤传统手法组”、“骨伤内治组”、“骨伤理疗组”、“骨伤微创手术组”四个诊疗团队。

        2.建设一支总数近 15 人、高层次人才占 70%、老中青传帮带相适宜的骨伤科团队。

        3.建立北京南城最大的骨伤中心。

        三、建设方案

        1.“三个病”方案:从骨伤优势病人、优势病种、优势病症(证)切入,建设骨伤医学临床示范中心。

(1)骨伤优势病人:新鲜骨折及陈旧筋伤患者。

(2)优势病种:骨折、关节脱位和筋伤。

(3)优势病症(证):以血瘀气滞、风寒湿痹、肝肾亏虚为主。

        2.“三个转变”方案:围绕“从大手术方法治病向传统手法正筋骨通气血转变、从西医局部治病向中医整体治疗转变、从研究传统手法治病向中医研究生命康复规律转变”,实现并深入研究传统手法的应用价值和科学价值。

(1)从大手术方法治病向传统手法正筋骨通气血转变:采用传统手法大大减少新鲜骨折及慢性损伤,如桡骨远端骨折、肩关节脱位、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症等患者采用西医手术治疗比例,大幅降低医疗支出,大幅减少患者手术并发症产生。

(2)从单一方法治病向中医综合治疗转变:传统手法配合中药、理疗等综合方法治疗在未病先防和既病防变方面,存在巨大“以治为防”的优势,如胸椎小关节紊乱与高血压病、心血管疾病密切相关,通过中医综合治疗早期干预对降低上述疾病产生和康复疗效均有独特作用。

(3)从研究传统手法治病向研究传统手法促进运动创伤及软组织损伤后康复转变:当前传统正骨理筋手法可以舒筋活络,行气活血,在骨伤科疾病中应用广泛,疗效显著,为传统手法探索生命健康带来了积极启示,今后进一步研究传统手法促进运动创伤及软组织损伤后康复的作用机制,研究传统手法的镇痛作用、血流动力学、抗自由基损伤、对微循环和血管再生的影响,将进一步揭示创伤康复规律,为生命科学的研究做出积极贡献。

        3.“三标”方案:围绕“建设骨伤优势病种诊疗路径标准、培养骨伤学术界标杆性人才、做出骨伤科学标志性成果”,打造本院骨伤科在北京南城的领头地位。

(1)建设骨伤科优势病种诊疗路径标准:桡骨远端骨折、肱骨骨折、指趾骨骨折、肩关节脱位、桡骨小头半脱位、颈椎病、肩周炎、踝关节扭伤、腰椎间盘突出症等十个病种开始,建设临床诊疗路径标准。

(2)培养骨伤学术界标杆性人才:选拔品德优良、能力突出、专业基础牢固的复合型人才 2-3 人,在骨伤医疗和科研实践中重点培养,培养骨伤医学界中西兼通、中医优势突出后备人才 3-5 人。

(3)做出骨伤医学标志性成果:深入研究传统手法的治病机理,并应用于临床实践。

        4.“三匹配”方案:从“服务匹配、人才匹配、学术匹配”落实骨伤医学团队在大健康服务能力、人才队伍规模和实力水平、学术引领感召影响力等方面应具备的水平。

(1)大健康服务能力:显著提升中医药服务能力。

(2)人才队伍规模和实力水平:近 10 人,其中硕博士占 70%以上。

(3)学术引领感召影响力:建设北京南城最大的骨伤中心,在北京市乃至全国具有一定的影响力。

        5.“三效”方案:从“骨伤服务临床效率(费用、住院日,住疗效评估)、本院服务优于同行效果、骨伤诊疗总体社会效益”等方面落实。

(1)骨伤服务临床效率(费用、住院日、疗效评估):实现总费用降低、住院日减少、疗效提高的总体效率。

(2)本院服务优于同行效果:实现在北京市级中医院同类疾病服务优良、公众认可。

(3)骨伤诊疗总体社会效益:提升骨伤医学社会认同和学术界认同,打造南城骨伤中心领头地位。

        6.“三模式”方案:围绕打造“骨伤科正筋骨通气血学术模式、骨伤诊疗和康养服务模式、骨伤科团队管理模式”实施。

(1)骨伤科正筋骨通气血学术模式:正骨舒筋、流通气血、恢复健康,同时实现少生病、高生活质量生存。

(2)骨伤诊疗和康养服务模式:不断推广完善传统手法对疾病和健康促进的成果经验,逐渐提高骨伤科在大健康服务的应用比例。

(3)骨伤科团队优为先的管理模式:吸引人才,重用人才、优待人才、提升人才。

        三、实施细则

        北京市丰台区中医医院自承接中医药健康模式改革培育基地项目以来,院党委及院领导班子多次研究讨论制定方案和模式,已完成工作如下:

        一、骨伤科团队-“正筋骨通气血复安康”健康管理模式

        指定联系人:贾忠宝、任晓华、朗林、王计辰。

        指定中医师:鲍树仁、贾忠宝、于宗东、杜卫刚、任晓华。

        内服负责人:第一专家组。

        外治负责人:贾忠宝。

        服务流程:进入系统-描述病种、病症情况-记录病历、传统手法诊疗、中药治疗、康复保健功法。

        双主任、双学科长制

        中医主任:于宗东,西医主任:郎林。

        每个专科由东方医院专家任中医学科长,友谊医院专家任西医学科长。

        学术模式

        通过传统正骨理筋手法及保健功法,治疗外伤骨折脱位,纠正小关节紊乱,恢复气血流通,调节经络脏腑。实现五个改变:变不治为可治,变部分有创手术切开复位为无创手法复位,变痛苦治疗为减痛治疗,变西药治疗为中西合治疗,变昂贵治疗为非昂贵治疗。

        管理模式

1、医疗团队制度化管理。

2、优势病种规范化管理。

3、针刀诊疗标准化管理。

4、疗效评价数字化管理。

        服务模式

        选择十个手法治疗疗效确切、安全可控的优势病种建立单病种疾病—健康服务模式。疾病纳入标准按照中医诊疗相关诊疗指南标准执行。

        (一)桡骨远端骨折

骨伤诊疗方案:

1、酌情选择传统手法复位或手术复位。

2、复位后康复治疗(针灸、推拿、手法)。

3、康复保健功法锻炼。

4、中药应用。

        (二)肩关节脱位

骨伤诊疗方案:

1、手法复位或手术切开复位。

2、复位后康复治疗(针灸、推拿、手法)。

3、康复保健功法锻炼。

4、中药应用。

        (三)颈椎病

骨伤诊疗方案:

1、手法理筋。

2、康复治疗(针灸、艾灸、红光照射等理疗方法)

3、康复保健功法锻炼。

4、中药应用。

        (四)肩周炎

骨伤诊疗方案:

1. 手法理筋。

2.康复治疗(针灸、艾灸、红光照射等理疗方法)

3. 康复保健功法锻炼。

4.中药应用。

        (五)腰椎间盘突出症

骨伤诊疗方案:

1、手法理筋、微创手术、手术治疗等阶梯治疗方案。

2、康复治疗(针灸、艾灸、红光照射等理疗方法)

3、康复保健功法锻炼。

4、中药应用。

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